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Como Participar um Sinistro de Saúde

​SINISTROS –SEGURO DE SAÚDE

Sem prejuízo de poder vir a entrar em contacto connosco, previamente, para saber como proceder em caso de necessidade, no que tange aos sinistros do seguro de saúde é muito importante que esteja ciente dos documentos e informações abaixo disponibilizados em que:

Procedimentos Pessoa Segura – Importante

Sem prejuízo das informações pré-contratuais e contratuais que lhe foram prestadas aquando da adesão ao Seguro de Saúde, para facilitar e melhorar a qualidade do atendimento, sistema de copagamentos, junto da nossa rede médica em Cabo Verde e em Portugal, bem como, no que tange ao sistema de Reembolso deixamos aqui alguns procedimentos importantes a ter-se em atenção.

Procedimentos Pessoa Segura - Importante


Formulário Estomatologia Reembolso (Estomatologia – Tratamentos)
Ficha que deve ser preenchida pelo médico com informação acerca dos tratamentos efetuados, bem como dos dentes tratados. 


Formulário Estomatologia Reembolso

 
Formulário de Informações Adicionais
Formulário que deve ser preenchido em caso de acidente.
Formulário Informações Adicionais


Formulário Reembolso Despesas Médicas
Constituí um formulário a ser preenchido e apresentado na sua Seguradora aquando da solicitação de reembolso de despesas médicas. Assume especial relevância essencialmente por apresentar o conjunto de documentos a serem apresentados por tipologia de ato médico. A saber:

Consultas
Faturas originais com indicação da especialidade médica. 
Exames Auxiliares de Diagnóstico (Raios X, Análises, etc.) 
Faturas originais e cópia da prescrição médica. 

Tratamentos 
Faturas originais Relatório Médico, com o diagnóstico, início e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico. 

Estomatologia 
Faturas originais Ficha de Tratamento (Estomatologia – Tratamentos) , contendo a informação acerca dos tratamentos efetuados, bem como dos dentes tratados Esta ficha deve ser previamente obtida em www.garantia.cv ou numa agência da Garantia Seguros, e preenchida pelo médico. 

Medicamentos, Próteses e Ortóteses 
Faturas originais, com indicação do Nome e Especialidade do Médico Cópia da prescrição médica. 

Terapêuticas não convencionais 
Faturas originais, onde deverá constar o Nome, Especialidade e morada do Terapeuta.

Taxas cobradas ao utente no Serviço Nacional de Saúde 
Faturas originais com a descrição do ato médico realizado. 

Internamento (p​or doença, acidente ou parto)
Fatura original da despesa de Internamento acompanhado de fatura detalhada das respetivas despesas, bem como:
1 – Em caso de Doença – Relatório Médico, circunstanciado, contendo designadamente diagnóstico, inicio e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico.
2 – Em caso de Acidente – Relatório Médico e Formulário de Informações Adicionais, que deve ser previamente obtido em www.garantia.cv, ou numa agência da garantia Seguros.
3 – Em caso de Parto – Relatório Médico detalhado, fatura original dos honorários médicos acompanhados de informação a acerca dos Atos Médicos realizados.

Se já tem outros seguros que garantem as mesmas coberturas ou no caso das despesas já terem sido comparticipadas por outros subsistemas o seguro funciona em complemento aos anteriores. Nestas situações os documentos a apresentar poder fotocopias dos originais com carimbo da entidade que detém original comprovando o valor reembolsado.

Formulário Reembolso Despesas Médicas

Formulário Informações Adicionais​