SINISTROS –SEGURO DE SAÚDE
Sem prejuízo de poder vir a entrar em contacto connosco, previamente, para saber como proceder em caso de necessidade, no que tange aos sinistros do seguro de saúde é muito importante que esteja ciente dos documentos e informações abaixo disponibilizados em que:
Procedimentos Pessoa Segura – Importante
Sem prejuízo das informações pré-contratuais e contratuais que lhe foram prestadas aquando da adesão ao Seguro de Saúde, para facilitar e melhorar a qualidade do atendimento, sistema de copagamentos, junto da nossa rede médica em Cabo Verde e em Portugal, bem como, no que tange ao sistema de Reembolso deixamos aqui alguns procedimentos importantes a ter-se em atenção.
Procedimentos Pessoa Segura - Importante
Formulário Estomatologia Reembolso (Estomatologia – Tratamentos)
Ficha que deve ser preenchida pelo médico com informação acerca dos tratamentos efetuados, bem como dos dentes tratados.
Formulário Estomatologia Reembolso
Formulário Reembolso Despesas Médicas
Constituí um formulário a ser preenchido e apresentado na sua Seguradora aquando da solicitação de reembolso de despesas médicas. Assume especial relevância essencialmente por apresentar o conjunto de documentos a serem apresentados por tipologia de ato médico. A saber:
Consultas
Faturas originais com indicação da especialidade médica.
Exames Auxiliares de Diagnóstico (Raios X, Análises, etc.)
Faturas originais e cópia da prescrição médica.
Tratamentos
Faturas originais Relatório Médico, com o diagnóstico, início e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico.
Estomatologia
Faturas originais Ficha de Tratamento (Estomatologia – Tratamentos) , contendo a informação acerca dos tratamentos efetuados, bem como dos dentes tratados Esta ficha deve ser previamente obtida em www.garantia.cv ou numa agência da Garantia Seguros, e preenchida pelo médico.
Medicamentos, Próteses e Ortóteses
Faturas originais, com indicação do Nome e Especialidade do Médico Cópia da prescrição médica.
Terapêuticas não convencionais
Faturas originais, onde deverá constar o Nome, Especialidade e morada do Terapeuta.
Taxas cobradas ao utente no Serviço Nacional de Saúde
Faturas originais com a descrição do ato médico realizado.
Internamento (por doença, acidente ou parto)
Fatura original da despesa de Internamento acompanhado de fatura detalhada das respetivas despesas, bem como:
1 – Em caso de Doença – Relatório Médico, circunstanciado, contendo designadamente diagnóstico, inicio e evolução da situação clínica e respetivo prognóstico.
2 – Em caso de Acidente – Relatório Médico e Formulário de Informações Adicionais, que deve ser previamente obtido em www.garantia.cv, ou numa agência da garantia Seguros.
3 – Em caso de Parto – Relatório Médico detalhado, fatura original dos honorários médicos acompanhados de informação a acerca dos Atos Médicos realizados.
Se já tem outros seguros que garantem as mesmas coberturas ou no caso das despesas já terem sido comparticipadas por outros subsistemas o seguro funciona em complemento aos anteriores. Nestas situações os documentos a apresentar poder fotocopias dos originais com carimbo da entidade que detém original comprovando o valor reembolsado.
Formulário Reembolso Despesas Médicas
Formulário Informações Adicionais